白丝 跳蛋 便秘——《中医内科》丨分型、方药的意思牵记丨中医执业医生锻练

白丝 跳蛋 便秘——《中医内科》丨分型、方药的意思牵记丨中医执业医生锻练

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便秘的常识点全貌

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高清版详见:MindMaster(一林学习录)

想维导图中,每条确定的温习身手,参考如下“诠释书”:中医执业医生锻练丨《中医内科》 温习前的准备 贰丨想维导图“诠释书”笔墨部分要点张开辨证分型与选方的意思牵记与方名字面义(强、弱干系),以及每个辨证分型的证候拆解。有多数访佛本色,助以变成对考点的条目反射。有些撮要的舌、脉象与辨证不符,作念个参考汉典。

分型与选方的意思牵记(强干系)

便秘,证与方的意思速记见于:

中医执业医生锻练丨《中医内科》丨脾胃病证常识点汇总丨下篇丨证与方的速记

气血阴阳冷热气

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便秘的选方齐是单方,莫得复杂的“合”方需要咱们进一步细化。

通过“汇总”的速记就能一齐掌抓,本文莫得至极的补充。

小修订:

血虚要润肠

→血虚润肠血(润肠丸)

便秘,病位在大肠

证候拆解

热秘

证候:大便干结,腹胀腹痛,口干口臭,面红心烦,或有身热,小便短赤(八纲辨证——热证),舌红,苔黄燥,脉滑数。

舌象:

红舌:主实热、阴虚。

苔黄而干燥,以致干裂:邪热伤津,燥结腑实之证。

脉象:

滑数脉(相兼脉):痰热(火)、干冷或食积内热。

滑脉:痰湿、食积和实热等病证。亦是青丁壮的常脉,妇女的孕脉。

数脉:热证,亦见于里虚证。

代表方:麻子仁丸加减

字面义:

火麻仁:泻下药(润下)——润肠通便

马来西亚文爱

麻子仁丸(笔名脾约丸) :泻下剂(润下)——润肠泄热,行气通便——脾约证

气秘

证候:大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不爽,肠鸣矢气,腹中胀痛,嗳气频作(脏腑辨证——肝郁气滞证),纳食减少,胸胁痞满,舌苔薄腻白丝 跳蛋,脉弦。

舌象:

薄苔:主外感表证,或内伤轻病。

舌苔薄腻,或腻而不古板:多为食积,或脾虚湿困。

脉象:

弦脉:肝胆病、难堪、痰饮等,或为胃气雕残者。亦见于老年健康者。

气滞=胀闷/痛+X气(嗳气、矢气、叹惜等)+受情志影响+脉弦

肝郁气滞=气滞+胁/少腹症状

肝胃不和=肝郁气滞+胃脘症状

代表方:六磨汤加减

冷秘

证候:大便窒碍,腹痛拘急(寒性收引),胀满拒按,胁下偏痛,昆季不温(八纲辨证——寒证),呃逆吐逆,舌苔白腻,脉弦紧。

舌象:

白苔:表证、寒证、湿证。

腻苔:湿浊痰饮。

苔白厚腻:湿浊内停,或为痰饮、食积。 

脉象:

弦紧脉(相兼脉):寒证、痛证,常见于寒滞肝脉,或肝郁气滞等所致难堪等。

弦脉:肝胆病、难堪、痰饮等,或为胃气雕残者。亦见于老年健康者。

紧脉:见于实寒证、难堪和食积等。

代表方:温脾汤加减

字面义:

温脾汤:泻下剂(温下)——攻下寒积,温补脾阳——阳虚冷积证

气虚秘

证候:大便并不干硬,虽有便意,但排便勤劳,使劲努挣则汗出短气,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言(气血津液辨证——气虚证),舌淡苔白,脉弱。

舌象:

淡白舌:主气血两虚、阳虚。

白苔:表证、寒证、湿证。

脉象:

弱脉:阳气虚衰、气血俱虚。

代表方:黄芪汤加减

字面义:

黄芪:补虚药(补气)——补气升阳,固表止汗,利水消肿,托疮生肌

防己黄芪汤:祛湿剂(利水渗湿)——益气祛风,健脾利水——表虚之风水或风湿证

与本病无关,仅仅贴出称号相同的方剂,用来分散对比。

血虚秘

证候:大便干结,面色无华(气血津液辨证——血虚证),皮肤干燥,头昏脑胀,心悸气短,忘记少寐,口唇色淡,舌淡苔少,脉细。

舌象:

淡白舌:主气血两虚、阳虚。

脉象:

细脉:气血两虚、湿邪为病。

面色淡白无华,舌、唇色淡者——血虚证或失血证

血虚,形骸组织枯竭濡养荣润,则见好看、眼睑、口唇、舌质、爪甲的神气淡白;

脏器得不到养分,见头晕,目眩,两目干涩,心悸,昆季发麻;

血虚失养,而惶恐不安,见多梦,忘记,神疲等。 

代表方:润肠丸

阴虚秘

证候:大便干结,如羊屎状,形骸瘦弱,头晕耳鸣,两颧红赤,心烦少眠,潮热冷汗(八纲辨证——阴虚证),腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。

固定搭配:

舌红少苔/津,脉细数=阴虚

舌象:

舌体小,舌鲜红而少苔,或有裂纹,或光红无苔:属虚热证。

脉象:

“脉细数”在《中医内科》的语境下,即是阴虚内热。

细脉:气血俱虚,湿证。

数脉:热证;亦主里虚证。

该证候,更准确的说是“肾阴虚证”。

阴虚证(两颧红赤、心烦少眠、潮热冷汗)+肾脏症状(头晕耳鸣、腰膝酸软)=肾阴虚证

代表方:增液汤加减

字面义:

增液汤:治燥剂(滋阴润燥)——增液润燥——阳明温病,津亏肠燥便秘证

阳虚秘

证候:大便干或不干,排出勤劳,小便清长,面色㿠白,当作不温,腹中冷痛(八纲辨证——阳虚证),或腰膝酸冷,舌淡苔白,脉千里迟。

舌象:

淡白舌:主气血两虚、阳虚。

白苔:表证、寒证、湿证。

脉象:

迟脉:寒证,迟而有劲为实寒;迟而无力为虚寒。亦见于邪热结聚之实热证。

千里脉:里证。有劲为里实;无力为里虚。亦可见于浮浅东说念主。

《中医会诊学》“望面色”:

面色㿠白:阳虚证

面色㿠白而轮廓:阳虚水泛

代表方:济川煎加减

字面义:

济川煎:泻下剂(润下)——温肾益精白丝 跳蛋,润肠通便——肾虚便秘

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